第173号(2019年4月号[19/4/1発行])
平成最後の春が来た！
いよいよ新年号「令和」が発表され、平成31年も今月限りです。寒暖や晴雨の変化が激しい荒れ模様の天気で始まった4月ですが、皆様、いかがお過ごしでしょうか。気温の変化に応じて衣類を細やかに調整していただき、風邪など引きませんように体調管理に注意下さいますようにお願いします。
さて、今年のゴールデンウィークは土曜日が休みの場合10連休となります。医療機関における対応は様々ですが、当院の外来診療は4/27(土)から5/6(月)までの10連休となります。連休中の急な体調の変化の際に困らないよう地域での休日診療情報を予めご確認いただけますようにお願いします。
経口JAK阻害薬ペフィシチニブ（スマイラフ®）錠50mg、100mgが
承認されました
ヤヌスキナーゼ(JAK)は細胞内でシグナル伝達に関わるチロシンリン酸化酵素のひとつであり、JAK阻害薬はJAKを抑制することで種々の炎症性サイトカインを抑えて抗リウマチ作用を発揮します。JAK阻害薬は低分子量化合物の分子標的薬であるため、同じ分子標的薬であってもタンパク質製剤である生物学的製剤と異なり、経口で服用できることが大きな利点です。
すでに、トファシニチニブ（ゼルヤンツ®）が2013年に、バリシチニブ（オルミエント®）が2017年にそれぞれ承認されていますが、この度、本邦で開発されたJAK阻害薬であるペフィシチニブ臭化水素酸塩（スマイラフ®）錠50mg、100mg（製造販売：アステラス製薬）が、承認されました。
当院では、ペフィシチニブの治験の第3相試験を実施してまいりました。治験にご協力頂いた皆様、誠にありがとうございました。スマイラフ®の適応症は、「既存治療で効果不十分な関節リウマチ(関節の構造的損傷の防止を含む)」であり、「用量用法は、通常、成人には150 mgを1日1回食後に経口で投与し、状態に応じて100mgを1日1回投与すること」となっています。今後、薬価収載を経て発売される見込みですが、スマイラフ®は先行の2つのJAK阻害薬と同様に全例調査が実施される予定です。薬価及び当院での採用については、当リウマチだよりでお伝えさえていただきます。
ゴリムマブ（シンポニー®）皮下注50mgオートインジェクターが
承認されました
抗ヒトTNFαモノクロナール抗体製剤ゴリムマブ（シンポニー®、製造販売：ヤンセンファーマ、販売：田辺三菱製薬）皮下注50mgシリンジは、昨春から自己注射が可能になり、本年からは補助具「Sサポートシェル」が配布されていましたが、従来のプレフィルドシリンジの剤形しか国内では承認されていなかったため、すでに自動注射器が発売されていて簡単に自己注射手技が修得できる他剤と比較して、修得に時間がかかる状況が続いていました。
この度、自動注射器であるゴリムマブ（シンポニー®）皮下注50mgオートインジェクターが承認されました。今後、薬価収載を経て発売される見込みです。薬価及び当院での採用については決定しましたら、当リウマチだよりでお伝えさえていただきます。
シンポニー®皮下注50mgオートインジェクターの製剤写真
整形外科リウマチ教室のご案内
整形外科では、リウマチ患者の皆様とご家族に、関節リウマチについての理解を深めて頂いて、日常生活の中で、より良い療養ができますように、2003年より整形外科リウマチ教室を毎月、開催しております。教室は、事前申し込み不要で参加費無料です。整形外科に通院中の患者さんだけではなく、他の診療科や医療機関で治療を受けておられる患者さん、ご家族や医療関係者も参加いただけます。関節リウマチの治療や健康維持に関する話題が中心ですが、それ以外にも様々な話題を取り上げております。気軽に参加できる教室となるように心がけておりますので、初めての方も、安心してご参加ください。講演後に、個別の療養や治療に関する相談の時間を設けております。ご希望の方は、病気の状態が良くわかりますように、検査結果やお薬手帳などをできるだけご持参ください。ただし、希望される皆様とお話できますように、新規の参加者優先で、また、お一人当たりの相談時間はある程度で限らせていただいておりますので、質問を予め準備しておいていただけますように、ご協力のほどよろしくお願いします。なお、教室では、診察はできませんので、受診をご希望の場合には、できるだけ現在の主治医またはかかりつけ医を通じて初診予約の上、受診下さいますようにお願いいたします。
さて、4月のリウマチ教室では、三浦准教授から、関節外科手術による身体機能の再建に関するお話をさせていただきますので是非ご参加ください。
整形外科リウマチ教室のスケジュール(2019年4月-2019年7月)
日時：2019年4月18日(木) 午後1時30分-2時30分（第3週です）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「関節外科手術によるリウマチ患者さんの機能再建」
講師・司会：三浦 靖史 准教授
日時：2019年5月16日(木) 午後1時30分-2時30分（第3週です）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「リウマチとお口の管理の必要性」
講師：歯科口腔外科・医療技術部 歯科部門 西井 美佳 歯科衛生士
司会：三浦 靖史 准教授
日時：2019年6月20日(木) 午後1時30分-2時30分（第3週です）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「オーダーメイド靴をシミュレーションしてみよう」
講師：澤村義肢製作所 岡田 佳奈 義肢装具士
司会：三浦 靖史 准教授
日時：2019年7月11日(木) 午後1時30分-2時30分（第1週です）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「関節リウマチのリハビリテーション（仮）」
講師：リハビリテーション部 重本 千尋 理学療法士
司会：三浦 靖史 准教授
リウマチだよりやリウマチ教室に対するご意見ご要望は、お手紙でリウマチセンター受付スタッフにお渡し頂くか、郵便、または、ホームページより電子メールでご送付下さい。
連絡先：〒650-0017神戸市中央区楠町7丁目5-2神戸大学整形外科リウマチ診療グループ宛
発行：神戸大学整形外科リウマチ診療グループ© 発行日：2019.4.1. 文責：三浦 靖史 禁無断転載・引用
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