第146号(2017年1月号[17/1/1発行])
明けましておめでとうございます
今年もよろしくお願い申し上げます
神戸大学整形外科リウマチグループ・外来診療スタッフ一同
関節リウマチ(RA)治療の４本柱として、薬物療法、整形外科的手術療法、リハビリテーション、そしてケアが行われますが、その中でも薬物療法の進歩は著しく、4本柱の中でもっとも太い柱になっています。
もちろん、優れた薬が開発されたとはいえ、関節リウマチの発症メカニズム自体が明らかになっていないため、まだ、根治療法は開発されておりません。しかし、医学の進歩は、いずれは関節リウマチの根治を可能にするでしょう。
関節リウマチの治療には、４本柱だけでなく、患者さん自身が行う基礎療法、厳密な疾患管理（タイトコントロール）に基づく、治療目標の達成、それらを支えるチーム医療、さらには、ご家族の協力も欠かせません。根治が可能な日がやってくるまで、患者さん、ご家族、そして医療従事者が力を合わせて、これからも日々の療養に努めて参りましょう。
体外診断用医薬品インフリキシマブキット（レミチェックQ®）承認のお知らせ
抗リウマチ生物学的製剤として本邦で最初に承認されたキメラ型抗TNFα抗体製剤インフリキシマブ(商品名レミケード®、製造販売：田辺三菱製薬)は、効果が不充分であったり、途中から効果が減弱した場合に、体重あたりの使用量を当初の3mg/kgから最大10mg/kgまで増量することや、点滴の間隔を通常の8週間隔から最短で4週間隔に短縮することが承認されています。この度、増量等の適応を判断するために、血清中のレミケード®の濃度を免疫クロマト法で測定する体外診断用医薬品であるインフリキシマブキット（商品名：レミチェックQ®、販売：LSIメディエンス）が厚生労働省より承認されました。なお、院内での採用は未定です。
外来診療枠一部変更のお知らせ
受け持ちの患者さんには既に個別にお知らせしておりますが、今月から前田俊恒医師の診療日が従来の水曜日から火曜日に変更になりました。また、診察室もこれまでの整形外科外来から、外来診療棟3階のリウマチセンターに変更になりました。診療科は整形外科のままで、問診票の記入や受診前検査の手順もこれまでと変更ありません。場所等わからないことがありましたら、整形外科受付窓口までお尋ねくださいますようにお願いします。
アダリムマブ(ヒュミラ®)皮下注40mgシリンジ0.4mLへの切り替えのお知らせ
抗リウマチ生物学的製剤のひとつヒト型抗TNFα抗体製剤アダリムマブ(商品名ヒュミラ®、製造販売：アッヴィ、販売：エーザイ)は、従来、40mg0.8mLのプレフィルドシリンジ製剤として供給されてきましたが、昨年11月に、有効成分の量は40mgのままで薬液の量が半分になった40mg0.4mLプレフィルドシリンジ製剤が発売されました。今月より、院内の薬剤が新しい製剤に切り替えになりました。薬価は従来と同じですが、注射時の痛みは軽減することが報告されておりますので、ヒュミラ®を使用中の患者さんにおかれましては、実際に新しい製剤を使用された感想等お聞かせいただけましたら幸いです。
整形外科リウマチ教室のご案内
整形外科では、リウマチ患者の皆様とご家族に、関節リウマチについての理解を深めて頂いて、日常生活の中で、より良い療養ができますように、2003年より整形外科リウマチ教室を毎月、開催しております。教室は、事前申し込み不要で参加費無料です。整形外科に通院中の患者さんだけではなく、他の医療機関や診療科で治療を受けておられる患者さん、ご家族や医療関係者も参加いただけます。
関節リウマチの治療や健康維持に関する話題が中心ですが、それ以外にも様々な話題を取り上げております。気軽に参加できる教室となるようにスタッフ一同、心がけておりますので、初めての方も、安心してご参加ください。
講演後に、個別の療養や治療に関する相談の時間を設けております。ご希望の方は、病気の状態が良くわかりますように、できるだけ検査結果やお薬手帳などをご持参ください。ただし、希望される皆様とお話できますように、 新規の参加者優先で、 また、お一人当たりの相談時間はある程度で限らせていただいておりますので、質問を予め準備しておいていただけますように、ご協力のほどよろしくお願いします。また、教室では、診察そのものはできませんので、リウマチかどうかわからない場合は、まずは、お近くの医療機関で診察と検査を受けて頂きますように、また、診療をご希望の場合には、整形外科のリウマチ外来を、現在の主治医またはかかりつけ医を通じて初診予約の上、受診していただきますようにお願いいたします。
新年1月の教室では、毎年恒例ですが、三浦准教授から、年始に当たってリウマチ治療の今後の展望に関する講演をさせて頂く予定です。皆様のご参加をスタッフ一同、心からお待ちしております。
整形外科リウマチ教室のスケジュール(2017年1月-2017年3月)
日時：2017年1月26日（木）午後1時-2時
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「2017年リウマチ治療今年の展望」
講師・司会：三浦 靖史 准教授
日時：2017年2月23日（木）午後1時-2時
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「若いリウマチ患者さんへ、就職、結婚、妊娠や出産、育児のお話」
講師・司会：三浦 靖史 准教授
日時：2017年3月23日（木）午後1時-2時
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「関節リウマチと変形性関節症に対する人工関節置換術」
講師・司会：三浦 靖史 准教授
本年が皆様にとって素晴らしい一年になりますように心からお祈り申し上げます。
リウマチだよりやリウマチ教室に対するご意見ご要望は、お手紙で外来受付スタッフにお渡し頂くか、郵便、または、ホームページより電子メールでご送付下さい。
連絡先：〒650-0017神戸市中央区楠町7丁目5-2神戸大学整形外科リウマチ診療グループ宛
発行：神戸大学整形外科リウマチ診療グループ© 発行日：2017.1.1. 文責：三浦 靖史 禁無断転載・引用
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