第138号(2016年5月号[16/5/1発行])
2016年度診療報酬改定について（続報）：選定療養費に関するご案内
さて3月と4月のリウマチだよりでもお伝えしましたとおり、4月から診療報酬が改定されました。その中でも、選定療養費は大きく変更され、新たに当大学病院を初診される患者さんだけでなく、現在通院中の患者さんも対象となる場合がありますので詳しくお伝えさせていただきます。
「選定療養」とは、患者さん自身が選んで費用を負担する医療サービスのことで、例えば、特別室への入院を希望された場合に生じるいわゆる差額ベッド代は健康保険の対象外となり自己負担となります。また、「初期の診療は地域の診療所で、高度医療や専門的医療は大規模病院で」行うという、診療所と病院との機能分担により、限られた医療資源を有効活用し、大規模病院の混雑を緩和するために、紹介状なしに、ベッド数が200床以上の病院を初診される患者さんは「選定療養」の対象とされ、当大学病院では、5,400円（税込み）の「初診時選択療養費」の自己負担をお願いしてきました。
今年4月からは、保険医療機関間の機能分担と業務連携をさらに促進するために、厚生労働省の通知により、特定機能病院は、患者さんから5,000円以上の定額の支払いを受けることが義務化されたため、当大学病院では、「初診時選択療養費」として10,800円（税込み）をご負担いただくことになりました。また、以前に当院を受診されたことがあっても、3ヶ月以上来院履歴がなく予約なしに受診された場合や、3ヶ月以内に予約履歴がない場合には、救急その他やむを得ない事情がある場合（指定難病による公費負担医療の対象者はここに含まれます）、院内の他の診療科を受診中で予約がある場合、治験協力者である場合などの、ご負担を求めなくて良い理由に該当する場合を除いてお支払い頂く必要があります。
さらに、他の医療機関を紹介して本院での診療が終了した後に、再度、患者さん自身の選択で本院を受診された場合には、ご負担頂く必要がない理由に該当する場合を除いて、厚生労働省の通知に基づく「再診時選択療養費」として2,700円（税込み）をご負担いただくことになりました。
いずれも患者さんの負担増に繋がることであり大変恐縮ですが、新しい制度の趣旨をご理解いただき、本院への受診を希望される場合には、まず、かかりつけ医と相談の上、紹介状を作成して貰うとともに、病診連携の仕組みを使って、かかりつけ医を通じて診療予約を取って頂きますようにお願いいたします。
春のお誘い
歯医者さんに行きましょう
リウマチの痛みに対して処方される非ステロイド性消炎鎮痛剤は、虫歯の痛みも抑えてしまいます。そのため、リウマチ患者さんは、痛みなどの症状がないまま、虫歯や歯周病が進行してしまっていることがしばしばあります。そこで、特に異常を感じていなくても、少なくとも半年に１回は、お近くの歯科医を受診して、お口の定期健診と歯石の除去を受けて頂くようにお願いします。
兵庫県内にお住まいで、お近くの歯科医院が分からない場合は、兵庫県歯科医師会にご相談ください。
兵庫県歯科医師会 住所： 〒650-0003 神戸市中央区山本通5-7-18 電話番号：078-351-4181
日本リウマチ友の会に加入しましょう
1960年に患者さんにより設立され50余年の歴史を持つ日本リウマチ友の会は、リウマチ科の標榜や、新薬の早期承認、患者さん同士の交流や情報交換などに、大きな役割を果たしてきました。
神戸大学整形外科は、友の会の活動を積極的に支援しています。入会案内は、外来に用意しておりますので、ぜひ、加入を検討くださいますようにお願いします。
日本リウマチ友の会 住所：〒101-0035東京都千代田区内神田紺屋町6番地大矢ビル2階
電話番号：03-3258-6565 ホームページ：http://www.nrat.or.jp/home.html
整形外科リウマチ教室のご案内
整形外科では、リウマチ患者の皆様とご家族に、関節リウマチについての理解を深めて頂いて、日常生活の中で、より良い療養ができますように、2003年より整形外科リウマチ教室を毎月、開催しております。教室は、事前申し込み不要で参加費無料です。整形外科に通院中の患者さんだけではなく、他の医療機関や診療科で治療を受けておられる患者さん、ご家族や医療関係者も参加いただけます。
関節リウマチの治療や健康維持に関する話題が中心ですが、それ以外にも様々な話題を取り上げております。気軽に参加できる教室となるようにスタッフ一同、心がけておりますので、初めての方も、安心してご参加ください。
講演後に、個別の療養や治療に関する相談の時間を設けております。ご希望の方は、病気の状態が良くわかりますように、できるだけ検査結果やお薬手帳などをご持参ください。ただし、希望される皆様とお話できますように、お一人当たりの相談時間はある程度で限らせていただいておりますので、質問を予め準備しておいていただけますように、ご協力のほどよろしくお願いします。また、教室では、診察そのものはできませんので、リウマチかどうかわからない場合は、まずは、お近くの医療機関で診察と検査を受けて頂きますように、また、診療をご希望の場合には、整形外科のリウマチ外来を、現在の主治医またはかかりつけ医を通じて初診予約の上、受診していただきますようにお願いいたします。
さて、5月の教室では、澤村義肢製作所の岡田義肢装具士から、義肢装具士が取り扱うリウマチ患者さんのための様々な装具についてお話させていただく予定です。皆様のご参加をスタッフ一同、心からお待ちしております。
整形外科リウマチ教室のスケジュール(2016年5月-2016年9月)
日時：2016年5月19日(木)午後1時-2時（第3週です）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「装具のある生活」
講師：澤村義肢製作所 岡田 佳奈 義肢装具士
司会：三浦 靖史 准教授
日時：2016年6月30日（木）午後1時-2時
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「臨床検査について」
講師：検査部 大沼 健一郎 臨床検査技師
司会：三浦 靖史 准教授
日時：2016年7月21日（木）（第3週です）午後1時-2時
会場：外来診療棟4階第2会議室（会場が異なります）
演題：「足のお手入れについて」
講師：看護部 野口 まどか 副看護師長
司会：三浦 靖史 准教授
日時：2016年8月25日（木）午後1時-2時30分（時間が異なります）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「リウマチ患者さんと家族のおしゃべり会」
担当：整形外科外来 竹下 副看護師長及び看護部スタッフ、保健学科学生
司会：三浦 靖史 准教授
日時：2016年9月15日（木）（第３週です）午後1時-2時10分（時間が異なります）
会場：神緑会館１階多目的ホール
演題：「健康と音楽」
講師：国際医療福祉大学大学院 山崎 郁子 特任教授
司会：三浦 靖史 准教授
リウマチだよりやリウマチ教室に対するご意見ご要望は、お手紙で外来受付スタッフにお渡し頂くか、郵便、または、ホームページより電子メールでご送付下さい。
連絡先：〒650-0017神戸市中央区楠町7丁目5-2神戸大学整形外科リウマチ診療グループ宛
発行：神戸大学整形外科リウマチ診療グループ© 発行日：2016.5.1. 文責：三浦 靖史 禁無断転載・引用
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